REFLEKS MUAYENESİ
• Refleks uyarana karşı oluşan istemsiz motor yanıt.
Yanıt spinal düzeyde oluşur beyinden input almaz!!
Refleks türleri
• Derin tendon refleksleri
• Yüzeyel refleksler
• Patolojik refleksler
Derin Tendon Refleksleri (DTR)
• Refleks çekici ile kas tendonuna vurulduğunda kasta oluşan kısa süreli refleks kasılma.
Neler gerekli?
• Reseptör
• Duyusal nöron
• Integrasyon merkezi
• Motor nöron
• Effektor
Açıklamalı isimler
Stimulus----- tendona uyarı
Reseptör-----kasta gerilme
duyusal nöron----kas iğciğini uyarılması
integrasyon merkezi----afferent impuls medulla spinaliste
motor nöron----- antagonist kasın inhibe edilmesi
Effektör---- agonist kasta kasılma-antagonistte gevşeme
Patolojik Bulgular
• DTR artışı
– Piramidal traktus lezyonları
• DTR azalması, kaybı
– Kas hastalıkları
– Periferik sinir hasarı
– Arka ve ön kök lezyonları
– Motor nöron hastalıkları
• Pandüler patella refleksi
Serebellar sistem lezyonları
Yüzeyel Refleksler
• Bir dermatomun uyarılması ile aynı spinal segmentten innerve olan kasta kasılma
• Polisinaptik kaçınma (withdrawal) refleksleri
• Tam olarak devreler bilinmemektedir
Reseptör (deri)
Medulla spinalis (arka kök)
Korteks (kontrlateral-muhtemelen) ???
Piramidal traktus
AMN (ön boynuz)
Kasta kasılma
• Normal refleks yanıt
– Spinal segment
– Kök
– Periferik sinir
– Piramidal traktus
• Karın cildi refleksi: İnterkostal sinirler
– Üst : T7-8
– Orta: T9-10
– Alt : T11-12
• Kremaster refleksi:
L1 (N.femoralis-n.genitofemoralis)
• Anal refleks :
S2-5 (N.pudentalis)
Patolojik Bulgular
• Tek bir yüzeyel refleks kaybı;
– radikste
– periferik sinirde lezyon
Gövdede belli bir seviyede kayıp;
– medulla spinaliste o seviyede lezyon
• Tüm yüzeyel reflekslerde kayıp;
– polinöropati
– T6-7 üstünde lezyon
Bir vücut yarısında kayıp;
– kontrlateral piramidal traktus lezyonu
Patolojik refleksler
• Babinski işareti
– Eşdeğerleri
• Gordon
• Chaddock
• Oppenheim
• Schaefer
• Klonus
– Patella klonusu
– El bileği klonusu
– Aşil klonusu
• Hiper refleksinin göstergesi
• Hoffmann refleksi
– Ünilateral
• 1.motor nöron lezyonu
– Bilateral
• normal (%30),
• emosyonel gerginlik,
• tetanoz,
• tetani,
• yaygın piramidal hasar
• Yakalama refleksi:
4-6 aya kadar normal
Erişkinde frontal lop hasarı,
yaygın korteks hasarı
• Emme refleksi;
– yaygın kortikal lezyon,
– frontal lop lezyonu
• Snout refleksi;
– yaygın kortikal lezyon,
– frontal lop lezyonu
Okuyan herkese faydalı olmasını dilerim. Öğrenci arkadaşlar için PowerPoint resimli dosyaları yükleyeceğim. Gerekli dosya yükleme programı bulduğumda indirme linkini yorum olarak paylaşacağım.
