Trakeostomi kanülü uygulaması KBB, yoğun bakım veya anestezi hekimleri tarafından gerçekleştirilir. Solunum sıkıntısı yaşayan hastalara, geçici ya da kalıcı olarak solunum yolunun açılabilmesi için tıbbi işlemler uygulanabilir. Bunun için iki farklı yöntem vardır. Birisi endotrakeal tüp diğeri ise trakeostomi kanülü uygulamasıdır. Uzun veya kısa dönem tedavi süreçlerinde endotrakeal veya trakeostomi uygulamaları tercih edilebilir.
Solunumsal problemleri çözmek için hastaya mekanik ventilatör bağlanacaksa karşımıza iki seçenek çıkmaktadır. Bunlardan birisi non-invaziv yani maskeyle yapılan diğeri ise invaziv yani vücut içine kanül ile giriş sağlanarak yapılan uygulamadır. Endotrakeal veya trakeostomi uygulamaları invaziv olarak değerlendirilir. Hangi tıbbi yöntemin uygulanacağını doktorlar belirlemektedir. Bunun için, hastanın o anki fiziksel durumu, kronik veya akut rahatsızlıkları, kilosu ve yaşı gibi detaylar göz önünde bulundurularak karar verilir.
Endotrakeal Tüp Nedir?
Endotrakeal tüp, geçici solunum sıkıntılarında ağızdan veya burundan uygulanır. Solunum yolunun açılmasını sağlar. Anestezi altında uygulanması gerekir. Tüp, ses tellerinin arasından soluk borusuna yerleştirilir. Endotrakeal tüp yönteminin maksimum kullanım süresi 11 gündür. Hastaya uygulama yapıldıktan sonra 11 gün boyunca hastada kalmaya devam edebilir. Sonrasında çıkarılmalıdır. Aksi halde, hastanın ses tellerine zarar vererek konuşmasını engelleyebilir ve solunum yolunda yara oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle, hasta 5 günden fazla mekanik ventilatöre bağlı kalacaksa riski en aza indirmek için 11 günü beklemeden trakeostomi kanülü uygulamasına geçilmelidir. Trakeostomi kanülü uygulaması cerrahi işlemler içerdiği için endotrakeal tüp uygulamasından daha karmaşık ve risklidir.
Trakeostomi Kanülü Nedir?
Trake = Trachea = Nefes borusu
Ostomi = Ostomy = Vücutta oluşturulan yapay açıklık
Trakeostomi, ağzından ve burnundan nefes alamayan kişilere uygulanan ve solunum yolunun açılmasını sağlayan cerrahi bir işlemdir. Hastanın ihtiyacına göre, acil durumlarda veya daha önceden planlanmış şekilde yapılabilir. Nefes borusunun (trake) 2. ve 3. veya 3. ve 4. kıkırdak halkaları arasından bir delik açılarak uygulanır. Böylece, solunum yolu açık hale gelir ve solunum esnasında ağzın ve burnun kullanılmasına gerek kalmaz. Açılan deliğe trakeostomi kanülü adı verilen medikal ürün sabitlenir ve açıklığın kapanması engellenir. Trakeostomi işleminden sonra hastaların büyük çoğunluğu geçici olarak konuşma yetilerini kaybederler, bir kısmı ise uygun özellikteki kanüllerle (konuşma kanülü) konuşmaya devam edebilirler. Bunun için ses tellerinin zarar görmemiş olması gerekir. Eğer ses telleri zarar görmediyse trakeostomi kapatıldığında hasta tekrar konuşabilir hale gelecektir.
Bir hasta, uzun süre yoğun bakımda kalacaksa ve uzun süreli olarak mekanik ventilatör cihazına bağlanacaksa hastaya trakeostomi kanülü takılması gerekir. Hastanın solunumu mekanik ventilatör cihazı sayesinde yönetileceği için göğüs ve diyafram kasları zamanla zayıflar. Kişi ventilatör cihazından ayrıldıktan sonra solunum kaslarını güçlendirmek için hekimlerin önerdiği egzersizleri yapmalıdır.
Trakeostomi işlemi iki farklı yöntemle uygulanabilir:
- Perkütan trakeostomi
- Cerrahi trakeostomi
Bu yöntemlerin adları perkütan veya cerrahi trakeostomi işlemi olsa da her ikisi de cerrahi işlemdir. Perkütan trakeostomi işleminin hastanın ses tellerine zarar verme riski cerrahi trakeostomi uygulamasına göre oldukça düşüktür.
Perkütan Trakeostomi Nedir?
Soluk borusu (trake) son derece esnektir. Soluk borusunun bu özelliğinden faydalanarak kolaylıkla perkütan trakeostomi işlemi yapılabilir. Perkütan trakeostomi soluk borusundaki 3. ve 4. kıkırdak arasına veya 2. ve 3. kıkırdak arasına uygulanabilir. Bu yöntemle hastaya kolay bir şekilde trakeostomi açılabilir. Hastayı ameliyathaneye almadan serviste dahi yapılabilecek bir işlemdir. Perkütan trakeostomi, yoğun bakım veya acil servis hekimleri tarafından karar verilip uygulanabilir. Bu yöntem sayesinde kanama ve enfeksiyon riski azalır. Ayrıca iyileşme de çok hızlı olmaktadır. Perkütan trakeostomi setleriyle yapılan bu uygulama, komplikasyon oluşması ve doku zedelenmesi ihtimallerini minimum düzeye indirir.
Cerrahi Trakeostomi Nedir?
Cerrahi trakeostomi işlemi perkütan trakeostomiye göre daha zor ve risklidir. Cerrahi trakeostominin uygulanmasına genellikle KBB ve genel cerrahi doktorları karar verir. İşlem ameliyathanede yapılır. Dokuların ve ses tellerinin geri dönüşümsüz olarak zarar görme olasılığı perkütan trakeostomiye göre daha yüksektir. 16 yaşın altındaki hastalarda trake yapısı tam olarak bilinmediği için genellikle cerrahi trakeostomi işlemi tercih edilir.
Bu yöntemde kanama riski perkütan trakeostomiye göre daha fazladır ve yaranın kapanması daha uzun sürer. Yaranın kapanması için ekstra cerrahi işlemler gerekebilir. Ülkemizde uygulanan trakeostomi yöntemlerinin %85’i cerrahi olarak tercih edilmektedir.
Trakeostomi Kanüllerinde Kaf
Yetişkin hastalarda genellikle trakeostomi kanüllerinin kaflı modelleri kullanılır. Kaf, hastanın akciğerlerine ulaşan havanın solunum yolu içinde kalmasını ve hava kaçağı olmamasını sağlar. Kaf olmazsa, hava trakeostomi kanülünden çıkmak yerine kanülün etrafından veya ağızdan çıkar. Bu durum hastayı rahatsız edebilir. Ayrıca kaf sayesinde zararlı olabilecek sekresyon, gıda ve benzeri maddelerin de akciğerlere kaçması engellenir. Kaflı kanül kullanmayan hastalarda akciğerlere inen maddeler pnömoni (zatürre) oluşturabilir.
Yetişkin hastalarda özellikle kaflı trakeostomi kanülü kullanılması, bağlı bulunduğu solunum cihazlarının düzenli çalışması için de önemlidir. Kaf, uygun basınçta şişirilmediyse hava kaçağı oluşacaktır ve solunum cihazı bunu tespit edip ya alarm verecektir ya da yüksek basınçta uygulama yaparak oluşan kaçağı tolere etmeye çalışacaktır. Böylece, hastanın ağzından ve burnundan hava kaçağı oluşabilir veya cihaz hava üflemeyi durdurabilir. Bu durum risklidir ve hastanın sağlık durumunu kötü şekilde etkileyebilir. Trakeostomi kanülünün, çeşidinin doğru belirlenmesi, uygulanması ve hijyeni kullanılan tıbbi cihazların da verimli çalışması için gereklidir.
Kaflı trakeostomi kanülü kullanan hastalarda kafın basıncı 2 saatte bir kontrol edilmelidir. Hava kaçağı olmaması için bu basıncın 18 ile 30 mbar arasında olması gerekir. Kaf basıncı düşük olursa kafın üzerinde biriken sıvı veya katı maddeler akciğerlere inerek pnömoniye (zatürreye) neden olabilir. Bu sebeple kaf basıncı 18 mbar’ın altına düşürülecekse kafın üzerindeki bölge aspire edilip temizlenmelidir. Bu işlemi kolayca yapabilmek için hastada subglottik trakeostomi kanülü olması gerekir.
Trakeostomi kanülünün kafı trake duvarına basınç uygular. Eğer kaf basıncı çok yüksek olursa trake duvarına temas ettiği bölgede kan dolaşımı yavaşlar, tahriş ve stenosis (darlık) oluşabilir. Stenosis, kaf basıncının yüksek olmasından kaynaklı trake dokusunun tepki vermesiyle trakede oluşan daralmadır. Solunumu zorlaştırır. Özellikle çocuklarda ölümcül olabilir.
Kaf kontrolü ya manuel olarak 2 saatte bir yapılmalı ya da akıllı kaf yöneticisi kullanarak bunun otomatik olarak yapılması sağlanmalıdır. Böylece kaflı trakeostomi kanülüyle ilgili sorunların yaşanma ihtimali en aza iner.
Ventilasyon İlişkili Pnömoni (VIP)
Kaflı trakeostomi kanülü kullanan hastaların yaşadığı en büyük sorunlardan bir tanesi ventilasyon ilişkili pnömonidir. Kafın yeterli şişirilmemesi nedeniyle akciğerlere inen katı veya sıvı maddeler hastaya zarar verebilir. Akciğerin dokusunu bozabilir ve solunumun durmasına neden olabilir. Bu problemler hastanın ölümüyle dahi sonuçlanabilir. Bu nedenle kaf basınç kontrolü son derece önemlidir.
Yorumlar
Egemen subutay 25 Ağustos 2015 üzerinde 10:00 de (Düzenle)
Gümüş kanül varmı?
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 26 Ağustos 2015 üzerinde 23:01 de (Düzenle)
Egemen Subutay,
Portex ürünlerinde gümüş kanül mevcut değildir. Gümüş kanüller ile ilgili Trakeostomi bu sayfadaki ürünlerimizi incelemenizi tavsiye ederim.
Yanıtla
Egemen Subutay
Egemen Subutay 1 Eylül 2015 üzerinde 16:13 de (Düzenle)
Yeni gördüm yazınızı. Ok bakıcam teşekkürler…
Yanıtla
Umut UZAN
Umut UZAN 8 Şubat 2023 üzerinde 10:51 de (Düzenle)
Egemen Subutay, merhaba. Rica ederiz, Bilgilenmek istediğiniz herhangi bir farklı konu öneriniz olursa mutlaka belirtebilirsiniz. Sağlıklı günler diliyoruz.
Yanıtla
Melih Pınar
Melih Pınar 1 Eylül 2015 üzerinde 16:18 de (Düzenle)
çok iyii bende nerde satıldığını hep merak etmişimdir siz satıyormuşsunuz
Yanıtla
Umut UZAN
Umut UZAN 8 Şubat 2023 üzerinde 10:55 de (Düzenle)
Melih Pınar, merhaba. Ürünlerimiz ve hizmetlerimiz ile ilgili daha detaylı bilgiye web sitelerimizden ulaşabilirsiniz:https://sesanltd.com.tr/ sağlıklı günler dileriz.
Yanıtla
g_yubi
g_yubi 2 Eylül 2015 üzerinde 13:46 de (Düzenle)
trakeostomi bağı lazım sizde varmı kaliteli lazım ama ince olanlar yara yapıyor
Yanıtla
Umut UZAN
Umut UZAN 8 Şubat 2023 üzerinde 10:58 de (Düzenle)
g_yubi, merhaba. İstediğiniz ürün mevcuttur. Detaylı fiyat ve ürün bilgisi için İletişim - Sesan bizimle bu bağlantı üzerinden iletişime geçebilirsiniz. Sağlıklı günler dileriz.
Yanıtla
mardinli
mardinli 2 Eylül 2015 üzerinde 13:48 de (Düzenle)
sanırım firma merkeziniz İzmir de. Mardin de bayiniz veya satış noktanız varmı? bu ürünü nasıl tedarik edebiliriz.
Yanıtla
Gürsoy Tek
Gürsoy Tek 14 Ocak 2021 üzerinde 09:56 de (Düzenle)
Merhaba elinizde 3 numara gümüş kanül varmıdır acaba çok aciliyeti var
Yanıtla
İrem AKKAYA
İrem AKKAYA 14 Ocak 2021 üzerinde 17:18 de (Düzenle)
Gürsoy Tek, merhaba. İhtiyacınız olan ürünler için bu sayfadan bizimle iletişime geçebilirsiniz: İletişim - Sesan
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 4 Eylül 2015 üzerinde 17:54 de (Düzenle)
İyi günler, ilginiz için teşekkür ederim. Mardin’de satış noktamız yok. Türkiye’nin her yerine kargo ile gönderim yapmaktayız. Ürünü tedarik etmek isterseniz İletişim - Sesan bu sayfadan bize ulaşmanız yeterlidir. İyi günler.
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 5 Eylül 2015 üzerinde 13:16 de (Düzenle)
Farklı çeşitlerde trakeostomi bağları stoklarımızda mevcut. Hastanıza en uygun olanı tespit edebilmemiz için lütfen bizimle iletişime geçiniz.
Yanıtla
Demet Sezgin
Demet Sezgin 9 Eylül 2015 üzerinde 14:38 de (Düzenle)
Selam
ben Portex in diğer marka kanüller arasında daha iyi olduğunu duyuyorum. Malzemesi olarak farkından mı üreticisi olarak mı iyi? bilgilendirmenizi rica ederim.
Shiley olanını da tercih ediyorlar belki doktorlar yazıyordur marka olarak ama onların çok uzun vadeli olmadığını duydum. yanlışsam düzeltir misiniz.
çok teşekkür ederim.
Yanıtla
Hasan Güvendik
Hasan Güvendik 9 Eylül 2015 üzerinde 16:24 de (Düzenle)
kaflı kafsız hangisini öenrirsiniz
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 13 Eylül 2015 üzerinde 02:11 de (Düzenle)
Hasan Güvendik,
Hastanızda kullanılacak trakeostomi kanülünün kaflı ya da kafsız olmasını hekiminizin önermesi gerekmektedir. Hastanız yetişkin mi yoksa çocuk mu?
Ayrıca trakeostomi kanülleriyle ilgili bu yazımızı okumanızı tavsiye ediyorum: http://sesanltd.com.tr/trakeostomi-kanulu/
Yanıtla
Hasan Güvendik
Hasan Güvendik 16 Eylül 2015 üzerinde 13:19 de (Düzenle)
hastamız çocuk
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 18 Eylül 2015 üzerinde 14:45 de (Düzenle)
Hasan Güvendik,
O zaman hastanızın çocuk için üretilen modelleri kullanması gerekecektir. Bu konuda öncelikle hekiminize danışıp sonra lütfen bizimle iletişime geçiniz. Size ancak o zaman doğru bir ürün önerebiliriz. İyi günler.
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 5 Ekim 2015 üzerinde 09:01 de (Düzenle)
Demet Sezgin,
Selamlar. Aslında satışını yaptığımız kanüllerin hepsi kalitelidir. Burada önemli olan alacağınız ürünün ölçülerinin hastanıza uyumlu olup olmayacağıdır. Genellikle PVC hammaddesinden üretilenler kısa dönem kullanılmaktadır. Silikon malzemeden üretilenler ise uzun dönem kullanılabilir. Hastanızın mevcut kullandığı trakeostomi kanülünün marka modelini yazabilirseniz veya bizi doktorunuzla görüştürebilirseniz hangi ölçülerde ürün kullanacağını ve hangi modellerin hastanıza uyumlu olacağını size bildirebiliriz.
İyi günler.
Yanıtla
Demet Sezgin
Demet Sezgin 7 Ekim 2015 üzerinde 09:25 de (Düzenle)
Celil Bey selam tekrar,
telefondan iletişime geçebilir miyiz. iletişim bölümündeki numaradan ulaşsam size mi
bağlıyorlar, kimle konuşuyoruz? teşekkürler.
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 9 Ekim 2015 üzerinde 17:40 de (Düzenle)
Demet Sezgin,
Merhaba. İletişim - Sesan bu sayfadan bizimle iletişime geçebilirsiniz. Müşteri temsilcilerimiz size yardımcı olmaktan mutluluk duyacaklardır. Görüşmek üzere.
Yanıtla
ali osman çıkar
ali osman çıkar 21 Ocak 2016 üzerinde 16:32 de (Düzenle)
merhaba eşim için foam cufflı kanul kullanmaktayız silikon malzeme marka arcadia no 7 ancak artık bu malzemenin üretilmediği söylendi bunun yerine ne önerirsiniz?
Yanıtla
Sibel
Sibel 2 Kasım 2019 üzerinde 14:01 de (Düzenle)
Merhaba
6 numara shiley kaflı,delikli kanülü 6 ay kullandık değişim zamanı geldi ve silikon kaflı delikli uzun süreli kanülkullanmamız önerildi ancak uygun kanül bulamadım ve aklıma takılan shiley 6 ay kullanılmaz deniyor plastikmiş doğru mudur? Ne kullanmalıyım aradığım her satış bölümü farklı söylüyor. Öneriniz var mı? Bilginize ihtiyacım var
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 3 Kasım 2019 üzerinde 22:39 de (Düzenle)
Sibel, merhaba. Poliüretan esaslı trakeostomi kanülleri 6 aya kadar kullanılabilir. Şu an üretimi yapılan kanüllerin birçoğunun kullanım süresi 21 gündür. Shiley marka trakeostomi kanüllerinin poliüretan özelliği sayesinde 6 aya kadar kullanımı mümkündür. Bunun dışında, silikon içerikli kanüller 9 aya kadar kullanılabilir. Markaların PVC, poliüretan veya silikon trakeostomi kanülleri mevcuttur. Hangi modelin ne özellikte olduğunu iyi araştırmanızı ve ona göre tedarik etmenizi tavsiye ederim.
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 23 Ocak 2016 üzerinde 13:49 de (Düzenle)
Ali Osman Çıkar,
Merhaba. Öncelikle geçmiş olsun. Portex veya Shiley marka trakeostomi kanüllerini kullanabilirsiniz. Bu marka ürünlerde piyasada bulunmama sorunu da yaşamazsınız. Sorunuz olursa cevaplamak isterim. İyi günler dilerim.
Yanıtla
sibel
sibel 4 Nisan 2016 üzerinde 17:34 de (Düzenle)
Merhaba benim kizim treconin standart ölçülü kanulunu kullandı ama olması rahat edemedi şimdi ise çok basit malzemeden üretilen bir kanul kullanıyor eğim olcu olarak yapilabiliyormus trecode nasıl yapabiliriz acaba
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 8 Nisan 2016 üzerinde 21:59 de (Düzenle)
Sibel,
Merhaba. Öncelikle geçmiş olsun. Hastanıza özel ölçülerde trakeostomi kanülü üretilebiliyor. Yaklaşık 2-3 ay içinde üretilip Almanya’dan Türkiye’ye gönderiliyor. Eğer sizin için uygunsa İletişim - Sesan bu sayfadan bizimle iletişime geçiniz. İyi günler.
Yanıtla
SİBEL
SİBEL 22 Haziran 2016 üzerinde 00:31 de (Düzenle)
Merhabalar kız kardeşim için portexin fenestralı iç kanülü olan trakeostomi kanülünü kullanıyoruz ancak değişme zamanı geldi yeni ürünün olmadığı belirtildi ne önerirsiniz kız kardeşimin konuşmaya devam edebileceği kanül olarak
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 27 Temmuz 2016 üzerinde 16:54 de (Düzenle)
Sibel, merhaba. Farklı marka ürünlerden tercih edebilirsiniz. Şu an kullandığınız ürünün REF koduna ihtiyacımız var. Ona göre ölçülerini tespit edip diğer markalarda hangi ürüne tekabül ettiğini bulabiliriz.
Yanıtla
Hasan kurt
Hasan kurt 30 Aralık 2018 üzerinde 22:52 de (Düzenle)
Celil bey merhaba benim sorunum çözülemedi tracoe marka 583 kanül ve konuşma valfi size uygun dediler bende ekonomik olarak alamam shiley marka kanül ve valf verseniz dedim ama bir türlü gerçekleşmedi başka uygun fiyatlı da olabilir bir çözüm üretebilirmisiniz teşekkür ediyorum
Yanıtla
Celil Çağlar ÖZLÜ
Celil Çağlar ÖZLÜ 31 Aralık 2018 üzerinde 13:18 de (Düzenle)
Hasan Kurt, merhaba. Hastaların kullandığı trakeostomi kanüllerinin belirli ölçüleri vardır. Farklı markaların bazı modellerinin ölçüleri aynıdır veya birbirine çok yakındır. Böyle bir durumda mevcutta kullandığınız kanül dışında ölçüleri uygun olan farklı markanın ürününü kullanabilirsiniz. Eğer ölçüler birbirine uygun değilse kullanmanız mümkün değildir. Talebinizi İletişim - Sesan bu sayfadan bize iletmenizi rica ederim. Size yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız.
Yanıtla
Murat
Murat 16 Mayıs 2021 üzerinde 22:45 de (Düzenle)
Merhaba ben kas hastasıyım 5 senedir kanülle yaşıyorum 8 numara kanül kullanıyorum bana her hangi bir ölçü falan vermediler sizin bahsetitğiniz ölçü nedir açıkalrsanız sevinirim, acaba 8 numara olan ölçümü başka ölçüde varmı , ayrıcaa kaflı en iyi marka kanül hangisidir, şimdiden teşekkür ederim Tekirdağdan selamalr
Yanıtla
İrem AKKAYA
İrem AKKAYA 17 Mayıs 2021 üzerinde 13:21 de (Düzenle)
Murat, merhaba. Kanüllerde çeşitler ve numaralar mevcuttur. Ürünler; malzemesine, kullanım süresine, markasına, ve çeşidine göre değişiklik gösterir. Kanül numaraları 3’den başlayarak 10’a kadar gitmektedir. Kanülde numara hastanın durumuna göre hekim tarafından belirlenir. Aynı şekilde kullanılacak kanülün malzemesi ve çeşidi de hekim tarafından belirlenmektedir.